实用肝脏病杂志社

摘要：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一。本文综述了NAFLD的发病机制，包括胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢异常等，并探讨了其治疗进展，包括生活方式干预、药物治疗以及新兴治疗方法如基因治疗和细胞治疗等。旨在为NAFLD的深入研究与临床治疗提供有益参考。

 

关键词： 非酒精性脂肪性肝病；发病机制；治疗进展；胰岛素抵抗；氧化应激

 

一、引言

 

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，其疾病谱包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和相关的肝硬化[1]。随着全球肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD的发病率逐年上升，已成为全球范围内最常见的慢性肝病之一。因此，深入研究NAFLD的发病机制并探索有效的治疗方法具有重要的临床意义。

 

二、NAFLD的发病机制

 

NAFLD的发病机制复杂多样，涉及胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢异常等多个方面。

 

胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是NAFLD发生的重要机制之一。胰岛素抵抗导致胰岛素信号传导障碍，促进脂肪合成和堆积，进而引发肝细胞脂肪变性。

氧化应激：氧化应激在NAFLD的发生发展中起着关键作用。氧化应激可导致肝细胞损伤和凋亡，促进脂肪变性和炎症反应的发生。

脂质代谢异常：脂质代谢异常是NAFLD的重要特征之一。脂质在肝细胞内的过度堆积可引发脂肪变性，进而发展为脂肪性肝炎和肝硬化。

三、NAFLD的治疗进展

 

目前，NAFLD的治疗主要包括生活方式干预、药物治疗以及新兴治疗方法如基因治疗和细胞治疗等。

 

生活方式干预：改善生活方式是治疗NAFLD的基础措施。包括控制饮食、增加运动、戒烟限酒等，旨在减轻体重、改善胰岛素抵抗和脂质代谢异常。

药物治疗：针对NAFLD发病机制的药物治疗正在不断探索中。目前已有一些药物如胰岛素增敏剂、抗氧化剂、降脂药物等显示出一定的治疗效果，但仍需进一步研究和验证。

新兴治疗方法：基因治疗和细胞治疗等新兴治疗方法为NAFLD的治疗提供了新的思路。基因治疗通过调控相关基因的表达，改善肝细胞功能和代谢；细胞治疗则利用干细胞或其他细胞类型的移植，修复受损肝细胞，促进肝组织再生。

四、结论

 

NAFLD的发病机制复杂多样，涉及胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢异常等多个方面。目前，针对NAFLD的治疗仍以生活方式干预为基础，药物治疗正在不断探索中，而新兴治疗方法如基因治疗和细胞治疗等则为NAFLD的治疗提供了新的希望。未来，我们需要进一步深入研究NAFLD的发病机制，探索更加有效的治疗方法，为NAFLD患者提供更好的临床治疗方案。